强直性脊柱炎的关节病变

    强直性脊柱炎病人多有关节病变，且绝大多数先侵犯骶髂关节，以后上行发展至颈椎。少数病人先由颈椎或几个脊柱段同时受侵犯，也可侵犯周围关节，早期病变处关节有炎性疼痛， 伴有关节周围肌肉痉挛，有僵硬感，晨起明显；也可表现为夜间疼，经活动或服止痛剂缓解。随着病情发展，关节疼痛减轻，而各脊柱段及关节活动受限和畸形，晚期整个脊柱和下肢变成强 硬的弓形，向前屈曲。那么强直性脊柱炎的关节病变有哪些，下面杭州江城骨科医院客服做了以下介绍：

　　1、骶髂关节炎：约90%强直性脊柱炎的病人先表现为骶髂关节炎。以后上行发展至颈椎，表现为反反复作的腰痛，腰骶部僵硬感，间歇性或两侧交替出现腰痛和两侧臀部疼痛，可放射至 大腿，无阳性体征，伸直抬腿试验阴性。但直接按压或伸展骶髂关节可引起疼痛，所以不像坐骨神经痛。有些病人无骶髂关节炎症状，仅X线检查发现有异常改变。约3%强直性脊柱炎的病人颈 椎早受累，以后下行发展至腰骶部，7%强直性脊柱炎的病人为脊柱段同时受累。

　　2、腰椎病变：腰椎脊柱受累时，多数表现为下背前和腰部活动受限。腰部前屈、扣挻、侧弯和转动均可受限。体检可发现腰椎脊突压痛，腰椎旁肌肉痉挛；后期可有腰肌萎缩。

　　3、胸椎病变：胸椎受累时，表现为背痛、前胸和侧胸痛，常见为驼背畸形。如肋椎关节、胸骨柄体关节、胸锁关节及肋软骨间关节受累时，则呈束带状胸痛，胸廓扩张受限，吸气咳嗽 或打喷嚏时胸痛加重。严重者胸廓保持在呼所状态，胸廓扩张度较正常人降050%以上，因此只能靠腹式呼吸辅助。由于胸腹腔容量缩小，造成心肺功能和消化功能障碍。

　　4、颈椎病变：少数病人先表现为颈椎炎，先有颈椎部疼痛，沿颈部向头部臂部放射。颈部肌肉开始时痉挛，以后萎缩，病变进展可发展至颈胸椎后凸畸形。头部活动明显受限，常固定 于前屈位，不能上仰、侧弯或转动。严重者仅能看到自己足尖前方的小块地面，不能抬头平视。

　　5、周围关节病变：约半数强直性脊柱炎的病人有短暂的急性周围关节炎，约25%有性周围关节损害。一般多发生于大关节，下肢多于上肢。有人统计，周围关节受累率，髋和肩为40% ，膝、踝10%，足和腕各5%，较少累及手。报道80例强直性脊柱炎，髋关节受累率为征候(100%)；活动受限(64%)、屈曲挛缩(38%)、肌肉萎缩(25%)、发生关节强直(37%)，是强直性脊柱炎的病 人主要致残原因；髋部症状出现在发病后5年内者占94%，提示强直性脊柱炎的发病头5年如未累及髋关节，则以后受累的可能性不大。

　　杭州江城医院骨科客服提醒大家：强直性脊柱炎病人应避免长期从事弯腰工作，并加强姿势训练。无论处在本病的急性发作期，还是慢性期，病人均应注意保持正常的姿势。要睡硬板床，提 倡取仰卧位。睡眠时应用0枕头(10厘米左右)。每日应按时进行锻炼，锻炼应循序渐进，持之以恒。保持良好的胸廓活动度，防止骨质疏松。