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强直性脊柱炎的关节病变

文章作者:杭州江城骨科医院 http://www.bjgkb.com/

    强直性脊柱炎病人多有关节病变,且绝大多数先侵犯骶髂关节,以后上行发展至颈椎。少数病人先由颈椎或几个脊柱段同时受侵犯,也可侵犯周围关节,早期病变处关节有炎性疼痛, 伴有关节周围肌肉痉挛,有僵硬感,晨起明显;也可表现为夜间疼,经活动或服止痛剂缓解。随着病情发展,关节疼痛减轻,而各脊柱段及关节活动受限和畸形,晚期整个脊柱和下肢变成强 硬的弓形,向前屈曲。那么强直性脊柱炎的关节病变有哪些,下面杭州江城骨科医院客服做了以下介绍:

  1、骶髂关节炎:约90%强直性脊柱炎的病人先表现为骶髂关节炎。以后上行发展至颈椎,表现为反反复作的腰痛,腰骶部僵硬感,间歇性或两侧交替出现腰痛和两侧臀部疼痛,可放射至 大腿,无阳性体征,伸直抬腿试验阴性。但直接按压或伸展骶髂关节可引起疼痛,所以不像坐骨神经痛。有些病人无骶髂关节炎症状,仅X线检查发现有异常改变。约3%强直性脊柱炎的病人颈 椎早受累,以后下行发展至腰骶部,7%强直性脊柱炎的病人为脊柱段同时受累。

  2、腰椎病变:腰椎脊柱受累时,多数表现为下背前和腰部活动受限。腰部前屈、扣挻、侧弯和转动均可受限。体检可发现腰椎脊突压痛,腰椎旁肌肉痉挛;后期可有腰肌萎缩。

  3、胸椎病变:胸椎受累时,表现为背痛、前胸和侧胸痛,常见为驼背畸形。如肋椎关节、胸骨柄体关节、胸锁关节及肋软骨间关节受累时,则呈束带状胸痛,胸廓扩张受限,吸气咳嗽 或打喷嚏时胸痛加重。严重者胸廓保持在呼所状态,胸廓扩张度较正常人降050%以上,因此只能靠腹式呼吸辅助。由于胸腹腔容量缩小,造成心肺功能和消化功能障碍。

  4、颈椎病变:少数病人先表现为颈椎炎,先有颈椎部疼痛,沿颈部向头部臂部放射。颈部肌肉开始时痉挛,以后萎缩,病变进展可发展至颈胸椎后凸畸形。头部活动明显受限,常固定 于前屈位,不能上仰、侧弯或转动。严重者仅能看到自己足尖前方的小块地面,不能抬头平视。

  5、周围关节病变:约半数强直性脊柱炎的病人有短暂的急性周围关节炎,约25%有有效性周围关节损害。一般多发生于大关节,下肢多于上肢。有人统计,周围关节受累率,髋和肩为40% ,膝、踝10%,足和腕各5%,极少累及手。报道80例强直性脊柱炎,髋关节受累率为征候(100%);活动受限(64%)、屈曲挛缩(38%)、肌肉萎缩(25%)、发生关节强直(37%),是强直性脊柱炎的病 人主要致残原因;髋部症状出现在发病后5年内者占94%,提示强直性脊柱炎的发病头5年如未累及髋关节,则以后受累的可能性不大。

  杭州江城医院骨科客服提醒大家:强直性脊柱炎病人应避免长期从事弯腰工作,并加强姿势训练。无论处在本病的急性发作期,还是慢性期,病人均应注意保持正常的姿势。要睡硬板床,提 倡取仰卧位。睡眠时应用0枕头(10厘米左右)。每日应按时进行锻炼,锻炼应循序渐进,持之以恒。保持良好的胸廓活动度,防止骨质疏松。
 

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